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肝疾患によって障害年金を受け取るには、どのような基準が用いられるのでしょうか。本記事では、日本年金機構が公表している「国民年金・厚生年金保険障害認定基準」のうち、肝疾患に関する認定要領をもとに、認定の流れや等級の目安について詳しく解説します。
※詳細な原典は、日本年金機構のホームページをご参照ください。
肝疾患による障害の認定は、以下の要素を総合的に考慮して行われます。
これらを総合的に判断し、障害等級が決定されます。
肝硬変とは、慢性かつびまん性の肝疾患の結果として生じる肝臓の線維化（硬化）を指します。以下のような付随病態も含めて認定の対象となります。
| 肝硬変の種類 | 内容 |
|---|---|
| ウイルス性肝硬変 | B型・C型肝炎ウイルスによるもの |
| 自己免疫性肝炎 | 自己免疫異常によって肝臓が障害される |
| 非アルコール性脂肪肝炎（NASH） | 肥満や糖尿病が背景にあることが多い |
| アルコール性肝硬変 | 180日以上アルコール摂取がないことを確認のうえ認定可能 |
| 胆汁うっ滞型肝硬変 | 原発性胆汁性胆管炎などが該当 |
| 代謝性肝硬変 | ウィルソン病、ヘモクロマトーシスなど |
| 項目 | 基準値 | 中等度の異常 | 高度異常 |
|---|---|---|---|
| 血清総ビリルビン（mg/dL） | 0.3〜1.2 | 2.0〜3.0 | 3.0超 |
| 血清アルブミン（g/dL） | 4.2〜5.1 | 3.0〜3.5 | 3.0未満 |
| 血小板数（万/μL） | 13〜35 | 5〜10 | 5未満 |
| プロトロンビン時間（PT %） | 70〜130 | 40〜70 | 40未満 |
| 腹水 | ― | 腹水あり | 難治性腹水あり |
| 肝性脳症 | ― | Ⅰ度 | Ⅱ度以上 |
| 昏睡度 | 精神症状 | 特徴 |
|---|---|---|
| Ⅰ | 睡眠−覚醒リズム逆転、だらしない態度など | 後から振り返って分かることが多い |
| Ⅱ | 指南力障害、混乱、異常行動、傾眠状態 | 羽ばたき振戦が見られることがある |
| Ⅲ | 興奮・せん妄、反抗的、嗜眠状態 | 指示に従えないことが多い |
| Ⅳ | 昏眠（完全な意識消失） | 痛みに反応する |
| Ⅴ | 深昏睡 | 痛みにも反応しない |
| 区分 | 一般状態の内容 |
|---|---|
| ア | 無症状で社会活動に支障がない |
| イ | 軽度の症状あり。軽作業や事務は可能 |
| ウ | 軽労働はできず、日中の50％以上は起居可能 |
| エ | 日中の50％以上を就床。介助が必要 |
| オ | 常に介助を要し、ほぼ終日就床状態 |
| 障害等級 | 判定基準 |
|---|---|
| 1級 | 高度異常3項目以上、または高度2項目＋中等度2項目以上、かつ「オ」に該当 |
| 2級 | 中等度または高度異常が3項目以上、かつ「エ」または「ウ」に該当 |
| 3級 | 中等度または高度異常が2項目以上、かつ「ウ」または「イ」に該当 |
肝疾患は他の障害（例：糖尿病、悪性腫瘍など）と併存することがあります。その場合は、各障害ごとの等級を考慮して「併合認定」が行われます。
すでに単独で認定されている方でも、他の障害を考慮することで上位等級へ変更される可能性があります。
肝疾患による障害年金の認定では、検査成績だけでなく、日常生活への影響や治療の経過なども含めて総合的に判断されます。肝硬変を中心とした重症度の評価や、肝がん・肝移植などの特殊なケースも正しく理解し、必要に応じて専門家に相談することが大切です。
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